Amore betekent liefde

Samen zorgen voor een liefdevol afscheid van uw dierbare overledene

banner

Uw wensen op papier

Zijn uw wensen al bekend? Dan kunt u dit aan ons doorgeven. Deze informatie wordt veilig opgeslagen en vertrouwelijk behandeld. Wilt u dit liever op papier doorgeven? Dan kunt u bij ons een boekje opvragen en invullen. Mocht u ergens vragen over hebben of niet alles is duidelijk, dan kunt u altijd vrijblijvend een afspraak maken om de mogelijkheden rondom afscheid nemen te bespreken. Na dit gesprek ontvangt u een gespreksverslag en als dat wenselijk is een begroting. Dit kan natuurlijk ten alle tijden weer worden aangepast. 

Hieronder kunt u uw wensen invullen:

Mijn wensen
Ik wil graag:
Afscheidsdienst in crematorium
Afscheidsdienst in de kerk
Afscheidsdienst natuurbegraafplaats
Afscheidsdienst elders, namelijk:
Ik wil graag:
Begraven, locatie:

Cremeren, locatie:
Ik wens een koffietafel/samenzijn na de afscheidsdienst:
Ja Nee
Ik wil graag opgebaard worden:
Thuis
Rouwkamer Amore
Elders:
Ik wil rouwbezoek
Ja Nee
Ik wens rouwkaarten
Ja Nee
Ik wens prentjes
Ja, met foto Ja, zonder foto Nee
Ik wens bloemen
Ja Nee Een donatie aan een goed doel, namelijk:
Advertentie in de krant
Ja Nee
Heeft u uitvaartverzekering?
Ja Nee
Heeft u donorwensen?
Ja Nee
Mijn gegevens
Naam
Adres
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres
Geboortedatum
Geslacht
Man Vrouw
Burgerlijke stand
Alleenstaand
Gehuwd met
Samenwonend met
Weduwe/Weduwnaar van
Naar aanleiding van dit formulier wens ik nog een gesprek
Ja Nee
Opmerkingen of informatie